Implementeringen sker trinvis i løbet af 2025 og 2026. Den første afdeling starter screening i begyndelsen af 2025, hvorefter en ny afdeling opstarter screening hver måned i en tilfældigt bestemt rækkefølge indtil alle landets fødeafdelinger tilbyder screening. Se rækkefølgen for implementering her.

Screening for præeklampsi bliver et tillæg til den eksisterende screening i første trimester og udføres i forbindelse med graviditetsbesøget i ultralydsafdelingen.
Afdelingens nuværende praksis for indsamling af anamnestiske oplysninger fortsætter, mens anamnesen udvides til at omfatte oplysninger af relevans for præeklampsi-screening.

Blodtryksmåling foretages i ultralydsafdelingen i forbindelse med scanningsbesøget. Det praktiske setup tilrettelægges med hensyntagen til den eksisterende arbejdsgang i afdelingen. Apparatur til blodtryksmåling leveres af PREPRED-projektet.

Måling af flow i arteria uterina foretages af en sonograf under scanningen i første trimester. Flowmålingen udføres af sonografer, som har opnået certificering via Fetal Medicine Foundation (FMF). Alle sonografer skal således certificeres til at foretage arteria uterina flowmåling, hvilket gøres på FMFs hjemmeside.

De to biomarkører, PlGF og PAPP-A, som anvendes i screeningen, måles i doubletesten. Resultaterne vil være tilgængelige i Astraia. Doubletesten vil fremover blive taget fra graviditetsuge 10.

Ligesom ved den eksisterende screening i første trimester, indtastes screeningsvariablene i Astraia, hvorved en individuel risiko kan beregnes. Risikoestimatet præsenteres som en brøkværdi. En værdi højere end 1:100 indikerer øget risiko for præeklampsi og udløser et tilbud om forebyggende behandling med Hjertemagnyl®.

Sonografer skal certificeres til at udføre måling af flow i arteria uterina. Dette gøres via FMFs hjemmeside, hvor der skal leveres tre korrekte målinger for at opnå certificering.

Blodtryksmålingen udføres af afdelingens personale, den gravide selv eller de pårørende. Den praktiske afvikling afhænger af afdelingens arbejdsgange og vil blive tilrettelagt på afdelingsniveau.

Screeningens to biomarkører, PlGF og PAPP-A, måles i doubletesten. Værdierne vil fremgå af Astraia. Doubletesten tages fremover fra graviditetsuge 10.

Blodtrykket måles i ultralydsafdelingen af personalet eller af den gravide selv eller en pårørende. Blodtryksapparater leveres af PREPRED-projektet.

Hvis den gravide har forhøjet blodtryk (>140/90), skal hun henvende sig ved sin praktiserende læge til opfølgning.

Resultatet af præeklampsi-screeningen formidles til den gravide umiddelbart efter scanningen eller som det passer bedst ind i afdelingens arbejdsgang – for eksempel samtidig med resultatet af screeningen for kromosomanomalier. Risikoestimatet præsenteres som en brøkværdi. En værdi højere end 1:120 indikerer øget risiko for præeklampsi og medfører et tilbud om behandling med Hjertemagnyl®.

• Visitationsflowet tilrettelægges i samarbejde med den enkelte afdeling under hensyntagen til de eksisterende arbejdsgange. Der bør ikke visiteres til forebyggende behandling med Hjertemagnyl® inden der er udført risikovurdering for præeklampsi
• Gravide, som i følge DSOGs guideline ”Acetylsalicylsyre i graviditeten” skal tilbydes Hjertemagnyl® på baggrund af øget risiko for præeklampsi baseret på maternelle og obstetriske risikofaktorer, skal – når PREPRED er tilgængeligt på deres fødested – ikke længere tilbydes Hjertemagnyl® rutinemæssigt.
• I stedet tilbydes screening for præeklampsi, og screeningsresultatet afgør, om den gravide skal have tilbud om forebyggende behandling med Hjertemagnyl®.
• Gravide, som i følge DSOGs guideline ”Acetylsalicylsyre i graviditeten” skal tilbydes Hjertemagnyl® grundet tidligere svær IUGR, skal fortsat have dette tilbud uanset resultatet af screeningen for præeklampsi.
• Gravide, som er opstartet Hjertemagnyl® og har taget det forud for screeningen for præeklampsi i første trimester, fortsætter behandlingen uagtet resultatet af screeningen for præeklampsi.